水痘併發症

 

衛生福利部中華民國102年12月27日部授疾字第1020103975號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」，將第四類傳染病「水痘」修正為「水痘併發症」。

（一） 水痘(Varicella)
1. 為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1–2天）包含輕微發燒（37.5–39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於二至四星期內痊癒）。
2. 曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3，惟曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水疱多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應與他人區隔，不宜忽視。

（二） 水痘併發症(Complications of Varicella)：
1. 小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
3. 水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。

（三） 新生兒水痘帶狀泡疹病毒（varicella-zoster virus）感染
1. 先天性水痘症候群（Congenital Varicella Syndrome）：懷孕20週前感染水痘之母親所生下之嬰兒，出現低體重、瘢痕性的皮膚病變
（Cicatricial skin lesions in a dermatomal distribution ）、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等先天性新生兒水痘症狀稱之。此症並不常見，發生率極低約在0.4%-2%間。
2. 新生兒水痘(Neonatal Varicella)：
（１） 分娩前5天至後2天感染到水痘病毒的母親所產下的新生兒在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀，又稱「周產期水痘」（Perinatal Varicella），由於母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關。其危險性和致死率可達25-30%。
（２） 若新生兒於出生後10-28天才罹患水痘，症狀通常較周產期水痘輕微。
（３） 院內感染也可能是新生兒水痘的感染源之一。
3. 嬰幼兒期帶狀疱疹：母親於懷孕期間曾感染水痘，其嬰兒即有可能發生此症，除了分布在神經皮節的帶狀疱疹外，身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。

（四） 帶狀疱疹（Herpes Zoster）：在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布，造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇（shingles）。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。